关于印发乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法的通知
作者:法律资料网 时间:2024-07-01 01:17:12 浏览:9023
来源:法律资料网
关于印发乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法的通知
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公室
关于印发乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法的通知
文号：乌政办[2008]130
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》已经2008年2月27日市人民政府第2次常务会议通过，现予印发，请遵照执行。
二○○八年四月二十五日
乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险
医疗费用结算暂行办法
第一条 为确保城镇居民基本医疗保险费用结算快捷、准确、安全、有效，保障参保人员的基本医疗需求，规范医疗费用结算，根据《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》（乌政发〔2007〕93号），制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险费用结算按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，实行以“总量预算、定额控制、弹性决算”为主的复合方式进行结算。
第三条 社会保险经办机构在结算城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗费用时，实行以下结算方式：
（一）总量预算、定额控制、弹性结算方式
城镇居民基本医疗保险统筹基金支付给定点医疗机构的费用，施行按年度定额控制、年底弹性结算的结算方式。
（二）服务单元结算方式
对参保居民门诊大病实行服务单元结算方式，具体细则另行制定。
（三）服务项目结算方式
符合下列条件的医疗保险费用，社会保险经办机构实行按服务项目方式结算。
1．参保人员在定点医疗机构门诊就医费用；
2．因探亲、旅游、学习等突发疾病急诊住院治疗的；
3．经批准转外地（住院）诊断、治疗的；
4．因急（诊）病不能到定点医疗机构就诊、住院，在就近医疗机构就诊、住院的；
5．其他符合规定的由参保人员先行垫付的医疗保险费用。
第四条 为确保城镇居民基本医疗费用结算快捷、准确、安全、有效，医、患、保三方按照医疗费用结算程序办理。
（一）定额控制、弹性结算程序
定点医疗机构每月10日前，将上月使用统筹基金支付的医疗费用发生额按规定的报表格式及相关资料报社会保险经办机构审核，社会保险经办机构结合定额控制计划进行审核，在20个工作日内按定额控制计划并扣除预留保证金后办理结算。
（二）服务单元结算程序
社会保险经办机构按确定的门诊大病病种的标准进行结算，具体程序另行制定。
（三）服务项目结算程序
参保人员先行垫付的符合医疗保险规定的住院医疗费用，在治疗结束后一个月内，个人持住院有关诊断证明、病历复印件、医疗费用结算票据及医疗费用清单等资料，到社会保险经办机构申报，经审核后办理结算，医疗费用支付给本人。
第五条 参保人员住院时，因病情需要且本定点医疗机构无相应检查设备的，可由收治参保人员的定点医疗机构开具外院检查申请。参保人员持申请到约定的定点医疗机构进行检查，外院检查应符合《新疆维吾尔自治区基本医疗保险诊疗项目目录》及《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》中有收费标准的项目。参保人员外院检查的费用由收治参保人员的定点医疗机构按本定点医疗机构等级及收费标准计入参保人员本次住院医疗费用。收治参保人员的定点医疗机构与约定检查的定点医疗机构之间的费用结算具体事项，由双方协议解决。
第六条 基本医疗保险统筹基金预留保证金的比例为基本医疗保险统筹基金结算金额的10%。预留保证金的返还直接与定点医疗机构年终考核结果挂钩。年终考核得分在80分以上（含80分）的定点医疗机构，预留保证金全额返还；考核得分在79—60分的定点医疗机构，每少1分预留保证金返还比例降低一个百分点；年终考核得分在60分以下的定点医疗机构，每少1分预留保证金返还比例再降低5个百分点。
第七条 社会保险经办机构应与各定点医疗机构签订协议，明确医疗费用的定额控制指标、质量管理指标及预留保证金指标等，并按协议履行双方的责任、权利和义务。
第八条 劳动保障部门及社会保险经办机构应定期或不定期对定点医疗机构医疗费用结算指标的执行情况进行监督检查、并及时通报监督检查的结果和提出调整的意见。
第九条 社会保险经办机构根据决算编制要求和预算执行情况，在年底对各定点医疗机构定额指标完成情况编制弹性结算方案，报劳动保障行政部门批准后执行。
第十条 城镇居民基本医疗保险基金决算年度为当年1月1日至12月31日。
美术品经营管理办法
文化部
美术品经营管理办法
（1994年1月14日文化部部务会议通过，1994年11月25日文化部令第8号发布施行）
目 录
第一章 总 则
第二章 画店、画廊、美术品公司、美术品拍卖公司
第三章 美术品比赛、展览、展销和拍卖
第四章 经营与管理
第五章 罚 则
第六章 附 则
第一章 总 则
第一条 为了加强美术品经营的管理，保护创作者、经营者、消费者的合法权益，促进美术事业的健康发展，特制定本办法。
第二条 凡美术品经营活动均适用本办法。美术品是指：书法、碑帖、篆刻、绘画（中国画、油画、版画、水彩画、水粉画、素描、速写、壁画、漆画、仿古画等）、雕塑、艺术摄影作品等。 美术品经营活动是指：美术品收集、拍卖，有赞助的美术品比赛、展览、展销、书画裱褙等经营服务活动。
第三条 美术品经营活动，必须坚持为人民服务，为社会主义服务的方向，满足人民群众的文化需求。
第四条 政府文化行政管理部门是美术品经营活动的主管部门。
第二章 画店、画廊、美术品公司、美术品拍卖公司
第五条 设立画店、画廊、美术品公司、美术品拍卖公司等美术品经营单位，须由所在地县级（含）以上文化行政管理部门审批。文化部直属单位或在对外贸易经济合作部立项、国家工商行政管理局登记注册的中外合资、中外合作企业设立美术品经营单位，由文化部审批。
中央各部门（含部队系统）、国务院各部门、全国性群众团体所属企事业单位设立美术品经营单位，文化部授权所在省、自治区、直辖市文化行政管理部门负责审批，本办法另有规定的除外。除以上规定外，其他企事业单位、群众团体设立美术品经营单位，由地方各级文化行政管理部门审批。地方各级文化行政管理部门的审批权限，由省、自治区、直辖市文化行政管理部门根据分级管理的原则做出规定。
第六条 申办画店、画廊、美术品公司等美术品收售单位，须向审批部门出具以下文件：
（一）申请报告；
（二）申请单位上级行政主管部门的核准文件；
（三）经营单位负责人的有关证明材料；
（四）专业人员配备资料，其中画店、画廊的专职从业人员不少于3人，美术品公司的专职从业人员不少于8人；
（五）银行或会计师事务所出具的资信证明，其中，画店的流动资金不少于10万元，画廊的流动资金不少于20万元，美术品公司的流动资金不少于50万元；
（六）经营场所房屋使用权证明，营业面积不少于20平方米；其中，画廊还须具备不少于40平方米的展厅；
（七）美术品来源的有关资料；
（八）经营管理规章。
第七条 设立美术品拍卖单位须经省级（含）以上文化行政管理部门审批。
中央各部门（含部队系统）、国务院各部门、全国性群众团体所属或在对外贸易经济合作部立项、国家工商行政管理局登记注册的中外合资、中外合作企业设立美术品拍卖单位，由文化部审批。
除前款规定外，其他企事业单位、群众团体设立美术品经营单位，由省级文化行政管理部门审批，并报文化部备案。
第八条 申办美术品拍卖单位，须向审批部门出具以下文件：
（一）申请报告；
（二）申请单位上级行政主管部门的核准文件；
（三）经营单位负责人的有关证明材料；
（四）专业人员配备资料，专职从业人员不少于8人；
（五）省级以上文化行政管理部门认定的鉴定专家的有关材料；
（六）银行或会计师事务所出具的不少于500万元资产的资信证明；
（七）经营场所房屋使用权证明，其营业面积不少于60平方米；
（八）美术品来源的有关资料；
（九）经营管理规章。
第九条 经批准的美术品经营单位，由批准部门发给美术类《文化经营许可证》；持《文化经营许可证》向工商行政管理部门申领《营业执照》。
第三章 美术品比赛、展览、展销和拍卖
第十条 举办有赞助的美术品比赛、展览、展销和美术品拍卖等经营活动，须经文化行政管理部门审批。举办跨省、全国性、国际性或参与国际性的有赞助的美术品比赛、展览、展销和美术品拍卖活动，须报文化部审批。举办地方性的有赞助的美术品比赛、展览、展销和美术品拍卖活动，由举办地所在省、自治区、直辖市文化行政管理部门审批，并报文化部备案。
第十一条 申办有赞助的美术品比赛、展览、展销活动，须向审批部门出具以下文件：
（一）申请报告；
（二）申办单位上级主管部门的核准文件；
（三）活动的组织机构及活动方案；
（四）经费预算及资金来源的证明文件；
（五）比赛、展览或展销的美术品种类、数量、档次；
（六）比赛的评选标准。
第十二条 经批准的美术品拍卖单位申办美术品拍卖活动，须向审批部门出具以下文件：
（一）申请报告；
（二）活动方案；
（三）拍卖美术品的图录、作者、品名、数量、规格、年代、底价；
（四）鉴定专家名单及鉴定证书。
第十三条 文化行政管理部门应在接到申办上述美术品经营活动的文件之日起15日内予以答复。
第四章 经营与管理
第十四条 美术品经营者必须遵守下列规定：
（一）取得《文化经营许可证》和《营业执照》后，方可开业；
（二）遵守国家有关法律和法规，接受文化行政管理部门的指导、监督、检查；
（三）经营的美术品须来自合法的渠道；
（四）经营的美术品须明码标价；
（五）经营名家书法、绘画等美术作品，须标有国家或省级书画鉴定委员会的印章；
（六）依照规定缴纳税费。
第十五条 美术品经营者不得从事下列活动：
（一）经营假冒美术品；
（二）经营内容反动、淫秽等有害于社会主义精神文明建设的美术品；
（三）未经文化行政管理部门批准，擅自举办美术品经营活动；
（四）举办核准登记项目之外的美术品经营活动；
（五）转租、转包美术品经营权。
第十六条 任何单位和个人不得私自买卖书法、绘画等美术品；需要出售时，须经批准的美术品经营单位收购或代销。
第十七条 各级文化行政管理部门对美术品经营活动实行分级管理。
经文化部批准的美术品经营单位，除部分指定单位由文化部直接管理外，其余授权所在省、自治区、直辖市文化厅（局）负责管理。
第十八条 申办美术品进出口经营活动报文化部批准立项后，到有关部门办理进出口手续。美术品进出口管理的具体办法由文化部会同有关部门另行规定。
第十九条 属文物范围的美术品的收售、拍卖、展览、展销和进出口等经营活动，按国家有关文物管理的规定执行。
第二十条 文化行政管理部门对美术品经营单位实行年审换证制度。经营单位应在规定时间内，到原发证部门办理年审换证手续。
第二十一条 经批准设立的画店、画廊、美术品公司半年内未能营业，美术品拍卖公司一年内未能营业，均视为自动歇业，由原发证部门收回其美术类《文化经营许可证》。
第五章 罚 则
第二十二条 违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上文化行政管理部门视情节轻重，依照管理权限予以警告、没收违法所得、责令停业整顿、吊销《文化经营许可证》的处罚，可以并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款：
（一）未经文化行政管理部门批准，擅自从事收售、展览、展销、拍卖等美术品经营活动的；
（二）未经文化行政管理部门批准，擅自举办有赞助的美术品比赛、展览、展销等活动的；
（三）举办核准登记项目之外的美术品经营活动的；
（四）未经批准从事美术品进出口经营活动的；
（五）经营内容反动、淫秽等有害于社会主义精神文明建设的美术品的；
（六）经营假冒美术品的；
（七）转租、转包美术品经营权的。
吊销《文化经营许可证》，须经原发证机关批准。有上述行为，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十三条 仿制、销售、进口美术品侵犯他人著作权的，由著作权行政管理部门依照《中华人民共和国著作权法》的有关规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条 违反本办法被吊销《文化经营许可证》的单位，从吊销之日起两年内不得重新申办美术品经营活动。
第二十五条 文化行政管理部门根据本办法的有关规定做出处罚决定时，应制作《处罚决定书》，并通知当事人。
当事人对文化行政管理部门的行政处罚决定不服的，可以依照《行政复议条例》的规定申请复议：对复议决定不服的，可依法向人民法院提起诉讼。当事人逾期不申请复议，不向人民法院提起诉讼又不履行处罚决定的，做出处罚的机关可以申请人民法院强制执行。
第六章 附 则
第二十六条 本办法施行前设立的美术品经营单位应当在本办法施行之日起90日内，依照本办法的有关规定，重新办理审核登记手续。
第二十七条 国家对画廊实行评比定级制度，具体办法另行制定。
第二十八条 美术类《文化经营许可证》，由文化部统一监制。
第二十九条 各省、自治区、直辖市文化行政管理部门可根据本办法制定实施细则，并报文化部备案。
第三十条 本办法由文化部负责解释。
第三十一条 本办法自发布之日起施行。以前的有关规定，凡与本办法相抵触的，一律按本办法执行。
最高人民法院关于武汉市煤气公司诉重庆检测仪表厂煤气表装配线技术转让合同购销煤气表散件合同纠纷一案适用法律问题的函
最高人民法院
最高人民法院关于武汉市煤气公司诉重庆检测仪表厂煤气表装配线技术转让合同购销煤气表散件合同纠纷一案适用法律问题的函
1992年3月6日，最高人民法院
１９９２年３月６日 法函〔１９９２〕２７号
湖北省高级人民法院： 你院鄂法〔1992〕经呈字第6号关于武汉市煤气公司诉重庆检测仪表厂煤气表装配线技术转让合同、购销煤气表散件合同纠纷一案适用法律问题的请示报告收悉。经研究，同意你院的处理意见。
本案由两个独立的合同组成。鉴于武汉市煤气公司与重庆检测仪表厂签订的技术转让合同已基本履行，煤气表生产线已投入生产并产生了经济效益，一审法院判决解除该合同并由仪表厂拆除煤气表装配生产线，是不利于社会生产力发展的。就本案购销煤气表散件合同而言，在合同履行过程中，由于发生了当事人无法预见和防止的情事变更，即生产煤气表散件的主要原材料铝锭的价格，由签订合同时国家定价为每吨4400元至4600元，上调到每吨1600元，铝外壳的售价也相应由每套23．085元上调到41元，如要求重庆检测仪表厂仍按原合同约定的价格供给煤气表散件，显失公平。对于双方由此而产生的纠纷，你院可依照《中华人民共和国经济合同法》第二十七条第一款第四项之规定，根据本案实际情况，酌情予以公平合理地解决。
