吉林市化学事故应急救援暂行办法

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诉讼中的客观事实与法律事实
----律师实务中的有关法律问题

四川精济律师事务所 何宁湘律师


　　[前面的话]
　　律师在从事诉讼代理实务（包括刑事辩护实务）过程中，几乎是不可避免要与当事人对案件事实与法律的看法进行讨论、磋商，甚至会发生争论。本文试对民事诉讼案件中客观事实与法律事实的若干问题进行探讨，意在对诉讼当事人对这方面问题有所了解与认识。

　　一、问题的由来
　　我国长期以来高呼“以事实为根据，以法律为准绳”的口号与法制原则，而实际上未必能够尊重与维护事实。绝大多数的当事人，在发生纠纷或诉讼时也坚持和强调“以事实为根据，以法律为准绳”。口号中的“事实”与当事人所称的“事实”是一样的，即事实的本身，或称自然发生的事实。但司法机关、人民法院办案所认定的事实并不是自然发生的事实，而是依据当事人提供的证据依据法律规定来认定的事实。即法律中的事实，或称证据显示的事实。
　　作为律师，大概都懂得“打官司就是打证据”。多年来，司法机关、人民法院判案忽视自然事实（客观事实），一味强调证据，“以事实为根据，以法律为准绳”法制原则，实际上是形成或演变成了“以有限证据为基础，由人为主观来判案”，冤假错案时有发生。

　　二、客观事实与法律事实的关系
　　我国现行诉讼法皆规定：人民法院审理案件，必须“以事实为根据，以法律为准绳”。这一原则要求每个案件的审理，对于代理律师、承办法官来讲，都是一个探查、认识、证明客观事实到正确适用法律的“实事求是”的复杂过程。从哲学角度上讲，客观世界是可以认识的，客观真实是绝对的，法官、律师可以尽其努力去认识案件的事实。然而“以事实为根据”，所讲的事实当然是客观、真实的事实，由于诉讼存在期限的限制，故它不能成为哲学意义上的事实，更不是诉讼中人民法院通过审理裁判所认定的事实。在诉讼过程中，有如下三种事实：
　　1、客观事实：所谓“客观事实”，就是原本发生的，在意识之外，不依赖人们的主观意识而存在的现实事实。所谓客观事实者，亦是人类认知想到达而永远无法到达之彼岸。
　　2、当事人陈述的事实：所谓“当事人陈述的事实”，即在诉讼中当事人通过口头、书面以及举证质证所主张的事实，它的情况比较复杂，大体有：1、全部或部分的客观事实；2、非客观事实；3、伪造证据或通过胁迫方式制造出的、试图获得法律确认的事实。
　　3、法律事实：法律事实，就是法律规定的、能够引起法律关系产生、变更和消灭的现象。法律事实的一个主要特征，它必须符合法律规范逻辑结构中假定的情况。只有当这种假定的情况在现实 生活中出现，人们才有可能依据法律规范使法律关系得以产生、变更和消灭。
　　在诉讼中，一般情形下，法官不可能找出案件的客观事实，并根据案件的客观事实进行裁判。案件的发生通常是在若干时间（年月、或者数月数年）以前，从事法律工作的律师、法官都不可能在场，任何人都无法准确描述、再现客观事实，即使某些当事人能够准确描述、回顾客观事实，司法机关、法院法官一般都不会相信或采纳。因此，法院认定事实，不可能依人们的直观，不可能根据当事人的亲眼所见、亲耳所闻或者亲身感知，来判定案件事实的真伪。因此，一个案件事实的客观性与法律事实之间是有距离的，甚至有非常大的距离，更有的完全背离客观事实。这一距离越小，自然越接近客观事实，这是或许是部分当事人所希望的，甚至是追求的诉讼目的。但这一距离的缩小依赖于一个案件中的真实、合法证据的多寡，合法真实的证据越多，自然依据其做出的裁决就越接近客观事实。对于这一距离缩小的追求是可以实现的，但无论人们如何努力，都无法到达客观事实，借用微积分中的一句话“无限接近但永远无法到达”，即所谓客观事实--亦是人类认知想到达而永远无法到达之彼岸。
　　法律事实就是法官通过法定程序，按照证据规则，根据当事人提交的证据材料，经过质证采信后，对案件事实所作的合理推断与认定，理论上称之为法律拟制事实。这种合理推断、认定，是相对的，不是绝对的。推断、认定是否合理，大体上只能从法律程序上、从证据规则上进行判断、人为的取舍。另外，当事人提交的证据材料必须是具有合法性与真实性，相关性与证明力的要求，如果不具有这一特性，那么当事人希望与主张的任何事实都不能作为法律事实。
　　2004年6月29日，广东省高院对四会市法院的法官莫兆军涉嫌玩忽职守一案作出终审判决，驳回检察院的抗诉意见，维持一审无罪判决。由于此前审理一起借款案件的被告，在诉讼中提出受胁迫出具借条的抗辩事实，但未能提供相关证据，故莫法官依据证据规则，以被告负有举证责任而举证不能为由，裁判被告败诉。事后被告因不服判决作出了喝农药自杀身亡的过激行为。公安机关介入侦查后，原告才承认借条确系其胁迫被告所写，这表明法院认定的案件法律事实与客观事实不符。当地检察机关就以此为由认为莫法官不尽职守，因对相关不良后果承担刑事责任。莫法官涉嫌玩忽职守先被四会市检察院刑拘，后又改为逮捕。2003年12月4日，广东肇庆中院作出一审判决，认为莫兆军行为不构成犯罪。随后，四会市检察院不服这一判决，由肇庆市检察院通过广东省检察院向广东省高院提出抗诉。2004年3月23日下午，对莫兆军的抗诉案在广东高院开庭审理。经过3个月的审理后，广东高院终于对这宗颇具争议的案件作出终审判决：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，维持原判。也就是说，莫兆军无罪。
　　通过四会市法院的法官莫兆军涉嫌玩忽职守一案，深刻反映了我国民事诉讼制度中，客观事实与法律事实之间的关系，以及显现出我国审判制度中存在的若干问题。民事案件中的被告心中认定的是“受胁迫出具借条”的客观事实，而法官莫兆军判案是基于“被告举证不能”而认定的法律事实，那怕这法律事实与客观事实完全不同。西方国家的审判制度中有一个“法官自由心证”，即法官对案件反映的客观事实有个基本的看法，推定与判断。“自由心证”需要法官具有非常高的学识、法律素质与执业品质。而我国法律制度与西方国家法律制度完全不同，法官素质也无法胜任“自由心证”，因此只能依据有限的证据材料来推断，从这点上讲，认定“莫兆军无罪”是正确的。但四会市法院过于简单结案，而没有深入做好思想工作（如告知二审法律制度原理，动员与鼓励其上诉、告知证据规则动员其提供新证据、在上诉费交纳上进行必要的处理）可能会避免被告自杀这一悲剧的发生。
　　四会市检察院的公诉，肇庆市检察院、广东省检察院的抗诉的重大现实意义，在于敢为天下先对我国诉讼中认定事实的标准、以及这一标准引出的我国审判制度中存在的若干问题提出质疑，勇于履行法律监督职责，可喜可贺，国人敬佩。

　　三、法院认定案件事实的标准
　　“莫兆军事件”在法学界乃至全国引起震动，审判实际中法官认定的事实不符合客观事实这本不是新问题，民事诉讼案件中的被告不服判决而选择了喝农药自杀，在审判实践中，也发生过在法院自焚、自炸等事件，而这次是人民检察院作为刑事案件起诉“莫兆军法官”，继而发生了检察院的抗诉，才产生了巨大影响。“莫兆军事件”实质反映了法院认定案件事实的依据标准存在着诸多弊端，同时也显露出我国司法界（公安、检察、法院）对这一标准存在着认识上的重大分歧。
　　正如本文前述“以事实为根据”的“事实”是指事件、案件发生时的“客观事实”，既然法律有这样的规定，“法官的法定义务是审判案件必须以事实为依据，必须查清案件事实”，并应当以“查明的客观事实”作为适用法律和作出裁判的根据，想必“莫兆军事件”中承办检察官持这种观点。认为法官断案的依据是依照诉讼程序认定的法律事实，莫法官在被告未就其主张的借据是受原告胁迫而提出相应的证据的情况下，根据民事诉讼法所规定的原则和证据规则，作出不利于被告的判决是符合民事法律证据规则的，也是程序正义的必然要求。莫兆军、广东省肇庆市中级人民法院和广东省高级人民法院均作出莫兆军无罪判决，直接反映了目前我国法官的观点与审判活动的现状。
　　应当肯定，我国法律长期提倡与贯彻“以事实为根据，以法律为准绳”法制原则，实际上根本不具有任何实际意义与可操作性。理论上讲，查清“客观事实”，以“客观事实”作为裁判案件的根据并没有错。然而，“客观事实”要在司法证明和诉讼证明中眼睁睁、明明白白地做到几乎是不可能的，法官也没有与查清客观事实要求相符合的水平与耐心，加上目前法院在绝大多数情形下，不调取收集证据，审理案件时，自然就扩大、强调了当事人的举证责任，案件中总会有一方在举证方面处于不利地位，就这一点而言，事实就已偏离。
　　真实的证据是反映客观事实发生的轨迹、痕迹的载体，因此证据均以具有一定形式的载体的体现，不具有载体的轨迹、痕迹是无法保存与呈举到法院的，因此要通过事件遗留的证据材料来完全恢复“客观事实”发生的原貌，即要求证据对已经过去了的案件事实和有关事实的证明达到“客观事实”那样的标准，也就不可能的。虽然从哲学认识论的观点上看，客观事实是可以认识的。但是诉讼中所涉及或争议的证据事实，完全可能不是过去已发生的客观事实，认识客观事实需要一个过程，这一过程可能是曲折的，甚至是走完全部的过程也未能实现。审理该案件的法官大致上只能而且必须凭借能够证明当时客观事实的一切证据（包括书证、物证、视听资料、证人证言、勘验笔录、鉴定结论、当事人的陈述等）来认定事实。从认识论上讲，人们可以通过证据发现的案件法律事实与案件的客观事实之间永远存在差距，由于依赖于认识能力的局限度，公正心理保持度，真实合法证据的采集度，外界干扰度、案件的客观事实只能无限接近而无法对客观事实的再现，故从狭义上讲， 法官认定案件事实的依据标准是法律事实。

　　四、法律事实的可靠性保证
　　正如前述，法院认定案件事实的依据标准是法律事实。那么其可靠性如何解决了？
　　这需要解决实体正义与程序正义面临的诸多问题，实体正义要以程序正义为前提和保证。程序正义是人们看得见的正义。通过公正的程序、公正的证据规则，凭借能够证明当时客观事实 的一切证据（包括书证、物证、视听资料、证人证言、勘验笔录、鉴定结论、当事人的陈述等）来认定案件事实，就保证了案件的法律事实公正，也就实现实体公正。
　　现代社会与民主对司法体制的要求，司法既要保证公正，又要注重效率，既要追求实体公正，更要追求程序公正。反对与扬弃我国传统重实体轻程序的司法理念。在不可能设立法官自由心证制度的现状下，只能依靠证据，努力追求的只能法律上的事实而不是客观事实。对诉讼当事人来讲，法律事实与客观事实可能是不一致的，判决对某一方当事人是不公平的，甚至这一种伤害与侵害。对社会全体成员来讲，大概只有真正的、公正的程序来保证，来预设法律事实与客观事实在总体上无限接近，这大概是最高人民法院民事诉讼证据规则所确立的“法律事实”之本意。
　　要保证依据真实证据认定的法律事实是可靠的，首先要求法官是个正直的人，同时也具有较高的法律素质与审判业务能力。如果是“吃了原告吃被告”的腐败分子，那么可靠性根本就无从谈起。其次要解决目前审判制度中存在的严重缺陷，法官掌握了依据证据材料认定案件事实的大权，就会出现：对某方不利的证据不采信，扣下隐匿证据，甚至篡改证据内容来评定事实。
　　例如，四川省大邑县人民法院审理的一起人身损害赔偿案件庭审质证中，被告对另一被告大邑县某学校举证的“被告签署的安全责任书”真实性提出异议，但一审法院对被告的质证异议置之不理，并做出对被告不利的一审判决。被告无奈据此提起上诉，并提出对此证据进行司法鉴定的请求，不料，在二审法庭调查谈话中，发现一审法院移送的卷宗证据中没有此证据。显然，这一证据是认定法律事实的重要证据，如果此证据不具有真实性，被告学校就负有不疏于管理举证不能的情形，应当承担赔偿责任，上诉人则不会承担全部赔偿责任。在这一案件中，学校出示不具有真实性的证据，显然是基于必须承担疏于管理这一客观事实，才出此下策。那么一审法官是坚持证据认定法律事实标准，还是去“心证”客观事实呢？
　　对于证据真实性出现的质疑，法官理应充分重视，一般情形下，书证都是可通过司法鉴定来鉴别真伪的，依照法律程序来认定证据当事人会接受的。另一方面，不具有真实性的证据，其本身就可能反证案件的事实（多数反映的是客观事实），为什么法官视而不见呢？联系到一审法院扣下经过质证的重要证据材料，不难看出一审法院存在着……
　　又例如，成都市新都区人民法院审理的一起商品房业主请求人民法院撤销新都区国土局南丰工业城土地抵押登记行政诉讼案件中，原告刘某于1999年同开发商签订商品房销售合约购买了南丰花园商品房一套（后于2001年按成都市房地产管理局要求的格式合同文本补签了一份，新老合同、付款凭证、交房通知书附证据清单提交法院），而后开发商与银行对南丰工业城全部土地（包括南丰花园）进行抵押登记，导致南丰花园商品房业主无法办得房屋所有权证与土地使用证，出于无奈而四位业主于2004年6月提起了行政诉讼。新都区人民法院行政庭庭长、主审法官多次向原告讲“你们肯定胜诉”，但就是不下判决，一直到2005年8月才作出判决。一审判决认定刘某购房时间是新格式合同的2001年（而根本就隐匿了1999年的第一份购房合同），认定刘某是抵押后购房，裁定驳回原告起诉。
　　这一案件是反映在证据充分、足以认定案件事实的情形，而法官为实现某种意图，采用隐匿重要证据认定出于事实完全相悖，对原告不利，导致原告败诉的典型案例。
　　与“莫兆军事件”相比较，上述两个案件，是在证据相对充分的情形下，证据反映的事实清楚的情形下发生的。由此可见，虽然我们认可法院认定事实的标准是法律事实，但其制度下，存在相当严重的弊端，法官的玩忽职守、徇私枉法是缺少有效审判监督下的法律事实标准制度的死敌。我国法律、法院系统不从根本上解决法官的玩忽职守、徇私枉法问题，必将给法律事实标准制度带来灾难。基于这一点，发生“莫兆军事件”检察官们也是有道理的，问题是审判改革进行了若干年，有一个重要问题仍未提到日程，建立有效的审判实时监督制度，没有建立有效的审判实时监督制度，检察官又如何做呢，“莫兆军事件”的发生反映了检察院对民事行政诉讼案件在法律监督方面严重缺少监督手段的无奈。
　　第三、必须严格执行诉讼法。只有严格遵守与执行诉讼法，才能确保案件裁判的实体公正与正确。而今天，大多数法官没有建立诉讼人当事人提交证据接收清单制度，不少法院以前就执行了这样的制度，后不知什么原由又废止。这样状况下，对当事人提交的证据多寡根本无据可查，同时也给少数法官人为地扣压或增添证据提供了可趁之机，冤假错案的发生在所难免。
　　案例，四川省高级人民法院在审理一起借担保合同纠纷案时，诉讼双方按照法院决定的日期交换了证据。在交换证据的第二天开庭的法庭调查质证过程中，原告向法院提交了在证据交换时没有提交的证据，被告当场即依据最高人民法院民事诉讼证据规则提出质疑，主张依据规则的规定在交换证据后双方均不得提交新的证据，而法官却以“可以提交反驳证据”为由认定原告行为符合程序法。
　　严格执行诉讼法，是保护实体裁判正确，杜绝与避免冤假错案，对诉讼当事人公正、公平的法定必备前提。严格执行诉讼法，应当不折不扣的依法执行，不能人为变通、不得偏颇，更不得徇私枉法。对于交换证据应当按照要求准确地记载证据目录与双方的意见。对于当事人提交的证据，必须建立当事人举证清单制度，防止与杜绝采用利用证据、扣压证据、对证据移花接木、瞒天过海的手段来否定客观事实，制造所谓的法律事实。
　　第四、法律文书中必须载明证据材料。
　　法院的裁决文书（包括调解书）中，应对于证据的三个主要方面：1、将诉讼当事人所提交的证据采用列举方式载明，对于证据的名称应当载明不能省略与缩写（注明缩写的除外）；2、对诉讼当事人举证说明与质证意见对应载明；3、对法院所采信的证据与不采信的证据的法律依据、法理释明在法律文书中载明。

　　五、结论
　　律师与当事人必须清楚认识到如下现状：
　　1、法律事实≠客观事实
　　法院法律文书（包括判决书、调解书、裁定书）认定的事实只是法律事实。希望法律事实=客观事实，是人们的美好愿望，但“永远”无法实现。既使专家们、理论家们认为是社会主义法制的最高目标，在目前我国司法现状下，也是一句空话罢了。
四川省泸州市人民政府


泸州市人民政府关于印发《泸州市农村医疗救助暂行办法》的通知

泸市府发〔2004〕83号

各区、县人民政府，市级各部门：
　　《泸州市农村医疗救助暂行办法》已经2004年10月10日市人民政府第18次常务会议通过，现印发你们，请认真贯彻执行。
　　　　　　　　　　　　　 二○○四年十一月四日


泸州市农村医疗救助暂行办法


　　第一章　总　则
　　第一条　为建立农村医疗救助制度，规范农村医疗救助工作，逐步解决农村特困群众
看病难、就医难的问题，提高农村特困群众的健康水平，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）、财政部、民政部《关于印发〈农村医疗救助基金管理试行办法〉的通知》（财社〔2004〕1号）和四川省民政厅、卫生厅、财政厅《关于在我省实施农村医疗救助的意见》（川民救〔2004〕121号）等有关规定，结合泸州实际，制定本办法。
　　第二条　开展农村医疗救助工作，应遵循以下原则:
　　（一）农村医疗救助水平要与当地经济发展水平和财政支付能力相适应，确保平稳运行。
　　（二）农村医疗救助从贫困农民中最困难人员和最急需的医疗支出开始实施。
　　（三）合理制定救助标准。在起步阶段从易到难，从少到多，低标准起步。
　　（四）采取政府资助、社会捐助和个人负担相结合，以自我负担为主，政府给予适当救助。
　　（五）农村医疗救助实行属地管理、政府分级负责制，坚持合法、公平、公正、及时、动态管理和便民的原则。
　　（六）已实施新型农村合作医疗制度的地方，农村医疗救助要与新型农村合作医疗制度相结合。
　　第三条　农村医疗救助工作在当地人民政府领导下，由民政部门管理、并组织实施。
　　财政、卫生、审计等有关部门要各负其责，积极配合民政部门做好农村医疗救助工作。
　　乡镇人民政府、村民委员会和卫生部门所属的卫生医疗服务机构应积极协助开展农村医疗救助工作。
　　第二章　农村医疗救助的对象和标准
　　第四条　凡常住户口在我市行政区域内、且属农村居民户口的贫困人口患大病，应当
纳入农村医疗救助范围，给予医疗救助。具体对象是：
　　（一）农村五保户；
　　（二）在乡除一级至六级残疾军人（原二等乙级以上伤残军人）以外的贫困优抚对象；
　　（三）农村特困户家庭成员；
　　（四）农村贫困残疾人；
　　（五）区、县级人民政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。
其中，农村五保户、在乡贫困优抚对象和农村贫困残疾人在同等条件下优先给予医疗救助。
　　第五条　凡工伤、交通事故（非本人主要责任）、医疗事故、其他第三方赔偿事故、
戒毒、自伤自残、参与违法活动等发生的医疗费用不属医疗救助范围。
　　第六条　农村医疗救助对象因病就医，应在指定医院，凭定点医疗服务机构出具的有
效诊断证明和医疗费用证明申请救助。
　　第七条　开展新型农村合作医疗的地方，资助农村医疗救助对象缴纳个人应负担的全
部或部分资金，参加当地新型农村合作医疗，享受新型农村合作医疗待遇。因患大病经新型农村合作医疗补助后，个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。
　　第八条　尚未开展新型农村合作医疗的地方，对因患大病、重病住院，个人负担医疗
费用较高，严重影响家庭基本生活的，在规定的农村医疗救助诊疗项目及用药目录范围内，给予适当救助。
　　（一）在乡级定点医疗机构住院的医疗费用达到100元以上的，凭定点医疗机构医疗费用发票，按不高出30%给予农村医疗救助。但救助金额每人每次最多不得超过150元，全年累计救助不得超过300元。
　　（二）在县级定点医疗机构住院的医疗费用达到1000元以上的，凭定点医疗机构医疗费用发票，按不高出20%给予农村医疗救助。救助金额每人每次最多不得超过200元，全年累计救助不得超过400元。
　　（三）在省、市级定点医疗机构住院的医疗费用达到3000元以上的，凭定点医疗机构医疗费用发票，按不高出10%给予农村医疗救助。救助金额每人每次最多不得超过300元，全年累计救助不得超过600元。
　　第九条　国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予救助。
　　第十条　同一患者在一年内既在省、市级定点医疗机构，又在县、乡级定点医疗机构住院治疗，可分别计算给予救助，但全年累计救助金不得超过600元。
　　第三章　申请、审批程序
　　第十一条　区县民政部门、乡镇人民政府应建立健全农村医疗救助工作各项规章制度
，规范操作程序。严格履行个人申请——乡镇人民政府审核——区县民政部门审批——乡镇人民政府发放救助金的申报审批程序。
　　第十二条　符合农村医疗救助条件的对象，申请享受农村医疗救助，按属地管理的原
则，由户主向户籍所在地的乡镇人民政府提出书面申请，如实申报家庭收入，并提交下列材料：
　　（一）泸州市农村医疗救助申请；
　　（二）家庭户口薄复印件和被救助人身份证复印件；
　　（三）被救助人住院的出院证明、住院（门诊）医疗费用发票原件，用药处方、医疗诊断书、病历复印件；
　　（四）家庭状况的有效证明：农村五保供养证、农村特困户救助证或区、县人民政府规定的其他符合条件的农村贫困户有效证明；
　　第十三条　申请人向户籍所在地的乡镇人民政府提交本办法第十二条规定的有关材料
，并如实填写《泸州市农村医疗救助金申请审批表》后，该申请即为被受理。乡镇人民政府在受理申请人申请后，应当在5个工作日内进行审核，对符合条件的对象张榜公布，公布期限为5日，若群众无异议，即在《泸州市农村医疗救助金申请审批表》上签署意见，并将有关材料全部上报区县民政部门审批。
　　第十四条　区县民政部门接到乡镇人民政府上报的有关材料后，在10个工作日内签署
意见。
　　对批准享受农村医疗救助的，应当在医疗费用票据上加盖注销印章，并由乡镇人民政府于批准之日起5个工作日内发给被救助人医疗救助金；未批准享受农村医疗救助金的，应当在5个工作日内由区县民政部门书面通知本人，并退回医疗费用发票及有关材料。
　　第十五条　农村医疗救助工作机构统一使用以下表、册：
　　（一）《泸州市农村医疗救助金申请审批表》；
　　（二）《泸州市农村医疗救助金领取花名册》；
　　（三）《泸州市农村医疗救助工作情况统计表》。
　　市民政部门统一制定表、册式样，由区县民政部门按式样印制。
　　第四章　农村医疗救助服务
　　第十六条　农村医疗救助实行定点医疗服务制度。定点医疗机构由各区县卫生行政部
门按照“质优价低、方便快捷”的原则指定符合条件的乡镇卫生院和县级医院等提供农村医疗救助服务。开展新型农村合作医疗的区县，由新型农村合作医疗定点卫生医疗机构提供农村医疗救助服务。
　　第十七条　提供农村医疗救助服务的医疗机构应在规定范围内，按照新型农村合作医
疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为农村医疗救助对象提供医疗服务。未开展新型农村合作医疗的区县，参照新型农村合作医疗规定执行。
　　第十八条　遇到疑难重症需转到非指定医疗机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规
定办理转院手续。农村医疗救助对象具体的转院治疗规定由区县民政、卫生部门制定。
　　第十九条　承担医疗救助的医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服
务质量，控制医疗费用，有责任和义务向农村医疗救助对象告之用药目录，如实提供有效的住院（门诊）诊断证明、用药处方和医疗费用发票。
　　第五章　基金的筹集和发放
　　第二十条　区县人民政府要建立独立的农村医疗救助基金，基金的来源包括：
　　（一） 区县财政每年初根据实际需要和财力情况安排；
　　（二）市级财政每年安排一定的预算支出；
　　（三）中央和省上给予的补助资金；
　　（四）市、区县民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取20%，用于农村医疗救助；
　　（五）社会捐赠及其它资金；
　　（六）农村医疗救助基金形成的利息收入。
　　第二十一条　区县财政部门要根据本办法，在“财政社会保障基金专户”下开设“农
村医疗救助基金”分户。各项筹集用于农村医疗救助的资金全部均应按时转入财政部门的“农村医疗救助基金”分户，财政部门按时将农村医疗救助金审核拨付到民政部门开设的“农村医疗救助资金”专户。区县民政部门按时足额将农村医疗救助资金拨付给乡镇人民政府，由乡镇人民政府发放个人。
　　第二十二条　乡镇人民政府发放农村医疗救助金时，应当凭批准后的《泸州市农村医
疗救助金申请审批表》填写《泸州市农村医疗救助金领取花名册》和“三联单”。被救助人领取救助金时必须在花名册和三联单上签字或盖章。报区县民政部门备案。
　　第六章　管理与监督
　　第二十三条　农村医疗救助工作所需工作经费由同级财政安排解决。各级政府、各职
能部门在办理农村医疗救助事宜时，不得以任何理由收取医疗救助对象的任何费用。
　　第二十四条　区县民政部门应当建立农村医疗救助财务收支专帐，做到帐据清楚。并
且要建立和保存完整、规范的医疗救助财务档案及医疗救助工作档案。
　　第二十五条　各级人民政府领导农村医疗救助工作，民政、财政、卫生部门在各自职
责范围内负责对农村医疗救助工作的管理、指导、督促和检查，发现问题及时纠正。
　　第二十六条　农村医疗救助金实行专项管理，专款专用。严禁任何形式的截留、挤占
、抵扣和挪用。农村医疗救助金的使用应接受财政、审计等部门和社会公众的监督。民政、财政、审计等部门要经常对农村医疗救助资金管理使用情况进行监督和检查，确保资金安全运行。
　　发现违规使用资金问题应及时严肃查处。
　　第二十七条　区县民政部门和乡镇人民政府在实施农村医疗救助工作中，实行政务公
开和公示制度，增强工作透明度。对申请农村医疗救助的人员，要热情服务，做耐心细致的政治思想工作。
　　任何人对不符合救助条件而享受了农村医疗救助待遇的，都有权举报，有关机关应及时认真核查。情况属实的，应予纠正。
　　第七章　法律责任
　　第二十八条　负责农村医疗救助工作的行政机关和有关单位不履行本办法规定职责，
影响农村医疗救助工作开展，造成严重社会后果的，对有关机关负责人和直接责任人给予行政处分。构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
　　第二十九条　承办农村医疗救助、管理工作的人员，在工作中有下列行为之一的，给
予批评教育，调离农村医疗救助工作岗位，情节严重的给予行政处分。构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
　　（一）对应享受农村医疗救助金的对象，无正当理由拒不签署同意享受农村医疗救助金意见；或者对不应享受农村医疗救助金的对象故意签署同意享受农村医疗救助金意见的；
　　（二）无故不执行本办法规定的；
　　（三）私自变更、扣压、拖欠已批准确定的农村医疗救助对象 应得救助金的。
　　（四）滥用职权、徇私舞弊、谋取私利的。
第三十条〓申请享受农村医疗救助的人员，有欺瞒行为或提供虚假住院医药费用凭据、证件、证明材料等，骗取农村医疗救助金的，由区县民政部门给予批评教育，追回其已领取的医疗救助金。
　　第三十一条　对医疗机构出据虚假住院医药费用凭据或证明材料的，由区县以上人民
政府卫生行政主管部门对涉及单位的负责人和直接责任人责令改正。因医疗机构出据虚假凭据、证明材料而被骗领的农村医疗救助金，由出据虚假凭据、证明材料的单位负责如数追回，不能追回的，由出据虚假凭据、证明材料的单位负责如数支付已发出的全部救助金额，并交回所在区县财政部门的“农村医疗救助基金”专户。
　　第八章　附　则
　　第三十二条　本办法规定的农村医疗救助对象和标准的调整，由市民政会同市财政、
卫生等部门商定，报市政府批准后实施。
　　第三十三条　各区、县人民政府可根据本办法，制定农村医疗救助实施细则。
　　第三十四条　本办法自2004年12月1日起施行。